באדיבות פורום ביטוח לאומי מבית אתר הפורומים המשפטיים
מחלת הקרוהן
מחלת קרוהן שייכת למשפחת המחלות הדלקתיות של המעי אשר מתאפיינות בקיומה של דלקת כרונית הפוגעת ברירית של מערכת העיכול.
הדלקת נוצרת כתוצאה משפעול ־יתר של מערכת החיסון כלומר, מערכת החיסון מפרישה חומרים יוצרי דלקת שפוגעים ברירית המעיים. המחלה עלולה לגרום למגוון רחב של פגיעות ושל נזקים. השכיחות במדינת ישראל היא הגבוהה ביותר בעולם, קרוב ל0.5% ויש לה בסיס גנטי מובהק ולכ20% מהחולים במחלה יש קרוב משפחה החולה בה גם.
זכאות בביטוח לאומי
היבט תרופתי ומערכת הבריאות:
- קרוהן נחשבת מחלה כרונית ולכן ישנה זכאות לתקרת תשלום ברכישת תרופות.
- זכאות תקרת תשלום ברכישת מזון תרופתי/ייעודי לפריטי מזון בסל הבריאות שמיועדים לחולי קרוהן וניתנים להם על-פי מרשם של רופא או של דיאטן קליני.
- מקבלי קצבת נכות זכאים לפטור מתשלומים בקופות החולים.
- חולי קרוהן עשויים להיות זכאים לקבלת קנביס\גראס\מריחואנה רפואי .
ילדים ובוגרים:
- ילדים עשויים להיות זכאים לגמלת ילד נכה בהתאם לתנאי הזכאות במידה והם זקוקים לטיפול רפואי מיוחד או קבוע.
- במידה ויש אחוזי נכות בעקבות המחלה, בגיר אשר נקבע לו אובדן כושר השתכרות בשיעור 50% לפחות, זכאי לקצבת נכות מביטוח לאומי.
מיסים:
חולי קרוהן עשויים להיות זכאים להטבות מס בהתאם לדרגת הנכות ולדרגת אי-כושר שנקבעה להם, כגון: פטור ממס הכנסה, הנחה במס רכישה, הנחה בארנונה, נקודת זיכוי ממס הכנסה, פטור מתשלום דמי ביטוח לאומי, הטבות בתחום הדיור (סיוע בשכר דירה\דיור ציבורי וכדומה), הנחה בתחבורה ציבורית והטבה בחשבון המים.
איך עושים זאת?
תחילה, יש לבצע בדיקות רפואיות מקיפות אשר מצביעות על המחלה. לאחר מכן, יש למלא תביעה במוסד לביטוח לאומי, בצרף חומר רפואי עדכני של רופא גסטרו ובדיקות במסגרת קופת החולים.
לאחר פרק זמן, מוזמן חולה הקרוהן לוועדה רפואית היושבים בה רופא ומשכיר וועדה. הם מקבלים החלטה בהתאם למצבו הרופאי של האדם לגבי אחוזי הנכות הרפואיים והתאמה לדרגת האי כושר. בהתאם לאי הכושר ואחוזי הנכות נגזרות ההטבות. 20 אחוז נכות רפואית ומעלה מקנה לחולה זכאות לשיקום מקצועי . אם יש דרגת אי כושר 60-65-74-75 מדובר בקצבאות הדרגתיות. גם עם קבלת הקצבה החולה יכול להשתלב בשוק העבודה עד תקרה מסוימת של הכנסה.
בנוסף, ישנה אפשרות לקבל "קצבת שירותים מיוחדים" אשר ניתנת בשיעור של 60% אחוזי נכות לפחות. לקצבה זו זכאים נשים וגברים החל מגיל 18 ועד גיל פרישה, מבוטחים של ביטוח לאומי אשר זקוקים לעזרה וסיוע של אדם אחר בתפקודם היום-יומי. כלומר, אי יכולת לבצע פעולות בסיסיות כמו אכילה, לבישה, רחצה, שליטה על הפרשות וניידות בבית, יכולת לנהל משק בית פעיל. או אלה שזקוקים להשגחה כדי למנוע סכנה מעצמם או מאחרים.
חשוב לציין כי המחלה משפיעה גם על הגוף וגם על הנפש. כחלק מהזכיות הניתנות דרך ביטוח לאומי, חולי הקרוהן מקבלים עזרה שיקומית ודרכי התמודדות עם המחלה. המפגשים כוללים שיח משותף ונגיעה בנושאים רגישים כדוגמת דימוי גוף, הקשר בין המצב הנפשי לגופני, דילמות לגבי שיתוף הסביבה לגבי המחלה, ההתמודדות הפיזית עם המכאובים והמגבלות, הבדיקות, הרופאים והתרופות.
השורה תחתונה: מחלת קרוהן מציבה אתגרים מורכבים בפני המתמודדים עימה, אך כפי שראינו, המחוקק הכיר בצורך להעניק מעטפת תמיכה רחבה לחולים. מימוש מלוא הזכויות בביטוח הלאומי מחייב היכרות מעמיקה עם התנאים והקריטריונים, וכן הגשת התביעה באופן מקצועי ומדויק. רק עורכי דין מומלצים , בקיאים בדיני ביטוח לאומי יכולים להבטיח שתמצו את זכויותיכם ותקבלו את כל מה שמגיע לכם. בצדק.
