משרד הבריאות העביר בימים האחרונים למנהלי בתי החולים הנחיות חדשות ומעודכנות להתנהלות מערכת הבריאות במקרה של הכרזה על מצב כוננות ד’ – רמת הכוננות הגבוהה ביותר. ההנחיות ניתנו על רקע המשך ההיערכות לתרחיש של מתקפה אזורית, ובהן שורת צעדים שנועדו לאפשר פינוי מהיר של מיטות והיערכות לקליטת נפגעים רבים, תוך שמירה על בטיחות המטופלים.
במשרד הבריאות מדגישים כי נכון לעכשיו אין שינוי ברמת הכוננות, וכי מדובר בצעדי מוכנות בלבד. על פי הנוהל, שעליו חתומה ראש האגף לרפואה כללית במשרד, ד”ר סיגל ליברנט־טאוב, עם הכרזה על מצב חירום תידרש מערכת הבריאות להפחתה משמעותית של תפוסת מיטות האשפוז, באמצעות רידוד מבוקר ומדורג של מטופלים שמצבם מאפשר זאת, תוך הקפדה על רצף טיפולי והעברת האחריות לקהילה.
לפי ההנחיות, בתי החולים יידרשו להקים חמ”ל ייעודי לשעת חירום, שיפעל בהרכב רב־מקצועי ויכלול גם נציגים של קופות החולים. תפקיד החמ”ל יהיה לתאם את תהליכי השחרור המוקדם, לבצע מיפוי מוקדם של מאושפזים המתאימים לשחרור, ולוודא העברת מידע רפואי מסודר לגורמי הקהילה.
במקביל, הנוהל מחייב זיהוי מוקדם של אוכלוסיות בסיכון, שעבורן שחרור עלול להיות מסוכן – בהם מטופלים ללא עורף משפחתי, חולים בסיכון לנפילות, חנק או החמרה רפואית – וזאת כדי למנוע פגיעה בטיחותית במעבר מאשפוז לבית.
עוד נקבע כי בעת חירום יבוצע רידוד בהיקף של עד 50% מהמאושפזים, במטרה לפנות קיבולת לקליטת נפגעים מאירועים רבי־נפגעים. ברקע ההנחיות עומד גם נושא המיגון: פחות ממחצית ממיטות האשפוז בישראל ממוגנות, נתון שהוזכר לאחרונה גם בדו”ח מבקר המדינה, ומחייב צמצום אשפוז במתחמים שאינם ממוגנים.
צילום: צילום מסך
הנוהל קובע כי כל מטופל שישוחרר יקבל מכתב שחרור מסודר, עדכון מלא לקופת החולים והצטיידות בתרופות למשך שלושה ימים לפחות, כדי להבטיח רצף טיפולי גם מחוץ לבית החולים.
מנכ”ל משרד הבריאות, משה בר סימן טוב, הבהיר כי מדובר בהיערכות בלבד: “אנחנו מגבירים מוכנות בלי להעלות כוננות. לא ירדנו למתחמים תת־קרקעיים ולא פעלנו כאילו מדובר במצב חירום מתמשך, אבל שיפרנו את היכולת לבצע מעברים מהירים אם נידרש לכך. אשפוז תת־קרקעי אינו תנאי מיטבי לאורך זמן, ולכן אנחנו נערכים לתרחישים מבלי לפגוע בשגרה”.
לדבריו, המשרד פועל בתיאום מלא עם חיל הרפואה ועם הנהלות בתי החולים, ומקיים שגרות תרגול והיערכות לאירועים בלתי צפויים. גם המשנה למנכ”ל, ד”ר ספי מנדלוביץ’, ציין כי לאחרונה נערכו תרגילי מוכנות נרחבים, כולל תרגיל פתע שבו הופעל חמ”ל המשרד באמצע הלילה לצורך תרגול אחד מתרחישי הקיצון.
במשרד הבריאות מזכירים כי כחלק מתפיסת המיגון, קיימות גם הנחיות ייעודיות להעברת מטופלים בין בתי חולים בשעת חירום. כך למשל, במקרה של הסלמה יועברו מאות מאושפזים מבית החולים וולפסון לשיבא, בשל פערי מיגון משמעותיים – מהלך שנועד לצמצם סיכון ולהבטיח המשך טיפול בתנאים בטוחים יותר.
