חרדות יכולות להופיע במגוון רחב של צורות ובכל גיל והן עלולות לפגוע באיכות חייו של הסובל מהן. ישנן חרדות חברתיות, פחדים, פוביות, חרדות ממחטים, מטיפולי שיניים, מחיידקים, חרדות מטיסות, משהייה במקומות הומים, משהייה במקומות סגורים ועוד, וכל אלה משפיעים על האדם ומפריעים לשגרת יומו.
היום ידוע שניתן לטפל ביעילות ברוב סוגי החרדות בדרך כלל בטיפולים קצרי מועד וממוקדים ולשפר את איכות החיים משמעותית. הטיפולים היעילים לסוגי החרדות אינם מצריכים חזרה לאחור ומציאת השפעות מן העבר, אם היו כאלה, אלא טיפול ממוקד בבעיה הקיימת בהווה ונטרולה היעיל כדי להחזיר לאדם את השליטה על חייו.
מהי הפרעה אובססיבית קומפולסיבית?
הפרעה אובססיבית קומפולסיבית (OCD) היא אחת ההפרעות הנפוצות באוכלוסייה והיא מופיעה בצורות שונות אצל כל אדם, אך יש לה שני מאפיינים ידועים: מחשבות אובססיביות והתנהגות טקסית חזרתית. המחשבות האובססיביות יכולות להיות שונות אצל כל אחד, אך המשותף לכולן הוא ההשתלטות על מחשבותיו ועל חייו של האדם באופן המפריע לשגרת החיים.
במקביל למחשבות החודרניות, אצל רוב האנשים הסובלים מההפרעה יש גם פעילות תגובה המיועדת להרגעה כשהמחשבות עולות. התוצאה היא עיסוק בפעולות ובטקסים המיועדים למנוע את המחשבות אך יוצרים אפקט הפוך – הם מעצימים את החרדה בכך שהופכים לצורך מותנה, שאם לא יבצעו את אותן פעולות – משהו יקרה.
גם לאחר ביצוע הפעולות והטקסים, אשר מרגיעים לזמן קצר, המחשבות חוזרות, החרדה שבה במלוא עוצמתה ומשבשת את השגרה. אף על פי שהאדם יודע שהמחשבות אינן הגיוניות ואינן מציאותיות, הוא אינו יכול להימנע מהן או להתעלם מהן.
מהם התסמינים של הפרעת OCD?
ישנן צורות שונות שבהן הפרעת OCD באה לידי ביטוי, אך ישנם מאפיינים דומים בקרב רבים מהלוקים בה. אנשים רבים חוששים שהם ישכחו משהו חשוב, כמו לנעול את הדלת, לכבות את הכיריים במטבח, לכבות מכשירי חשמל שונים, חוששים שהם ידרסו הולך רגל, יפגעו במישהו, יגרמו נזק כלשהו, ייפגעו מזיהומים, חוששים מחיידקים, ממחלות, מלכלוך ועוד. המחשבות הללו נמצאות בראשם רוב שעות היום ולפעמים גם בלילה, גוזלות אנרגיה ומשבשות את היכולת להתנהל באופן שגרתי.
כיוון שהמחשבות אינן מרפות, ישנן פעולות שמיועדות להרגיע את החרדה בזמן שהן עולות. בין הפעולות הנפוצות ניתן למצוא שטיפת ידיים מרובה, חזרה פעמים רבות כדי לבדוק שאכן הדלת נעולה, שהמכשירים מכובים, חיטוי מסיבי של חללים, חדרים ואביזרים, סידור פריטים בצורה מסוימת, הליכה בנתיב מסוים או דריכה על צבעים מסוימים או הימנעות מהם ועוד. האדם הסובל מההפרעה מודע לכך שאין היגיון בפעולות שהוא עושה, אך אינו יכול להימנע מהפחד שאם לא יבצע את הפעולות, עלול להיגרם נזק.
למשל: אנשים שאינם מסוגלים לגעת בידיות של דלתות שאחרים נגעו בהן, אינם מסוגלים להיות במקום שבו יש ריחות מסוימים, בדיקה חוזרת ונשנית של נעילת הדלת, חשש מחיידקים וחיטוי אובססיבי וכו'. כל אלה יכולים לגזול זמן רב ואנרגיה מהאדם, כמו גם הצורך להסתיר את הטקסים מעיני אחרים.
מהו טיפול קוגניטיבי התנהגותי?
CBT (Cognitive Behavioral Therapy) הוא טיפול המיועד לסייע במגוון רחב של הפרעות, בהן הפרעות חרדה מסוגים שונים כמו OCD. ההפרעה מגיבה היטב לסוג טיפול זה, המתמקד בהווה, במחשבות ובתגובות למחשבות, ובמספר פגישות מצליח להפחית את התסמינים או לפתור את הבעיה לחלוטין.
CBT הוא טיפול ממוקד, קצר מועד ולרוב פרטני, שבו מעלים את הבעיה, מזהים את הטריגרים שגורמים לה ומשנים באופן הדרגתי את התגובות. ההבנה של הסיבות להופעת המחשבות והחרדות יכולה כשלעצמה ליצור הרגעה ותחושה של שליטה במקום שבו קודם היה פחד מחוסר שליטה. הטיפול מצריך חשיבה ויישום של טכניקות שונות במטרה לנטרל תגובות של חרדה או של הימנעות, ולכן חשובה אינטראקציה וקשר המעניק ביטחון ופתיחות בין המטפל והמטופל.
כיצד טיפול CBT עוזר ל-OCD?
טיפול CBT ל-OCD מתבצע בשיטת "חשיפה ומניעת תגובה". הרעיון העומד בבסיס השיטה הוא שלא צריך למנוע מהאדם לחוש את החרדה, אלא דווקא לחשוף אותו לתחושה, אבל באופן מבוקר כך שיצליח להתמודד איתה ללא ביצוע הטקסים והפעולות שהוא נוהג לעשות בזמן שהוא חש חרדה.
בניגוד לרעיון של מניעת גירוי לא נעים, המטפל חושף את המטופל למחשבות כדי להרגיל אותו לא להימנע ולא לחשוש מהן ולהגיב באופן שונה. הפעולה היא הדרגתית, אך המטרה בסוף התהליך היא שהמטופל יצליח להיחשף למחשבות החודרניות ולהתגבר עליהן.
למשל: מטופלת שמרגישה חרדה ועולות לה מחשבות על רקע של ניקיון ולכלוך, נוהגת לשטוף ידיים שוב ושוב עשרות פעמים ביום. הטיפול מיועד להביא לכך שהיא תצליח להתמודד עם המחשבות ללא פעולת שטיפת ידיים, דהיינו ללא התנהגות קומפולסיבית.
הטיפול בשיטת CBT מצריך מהמטופל מאמץ הדרגתי לחוות מחשבות הגורמות לאי נעימות רבה, אך בליווי מקצועי של מטפל עם הזמן התחושה תתפוגג. ההימנעות והפחד לחוש חרדה הם בדיוק הדבר שמגביר אותה ולכן התמודדות איתה באופן ישיר ובליווי יכולה להביא להתרגלות ולהבנה שאין בכך סכנה אמיתית.
יש מצבים שבהם נעשה שימוש בתרופות נוגדות חרדה כדי להביא להצלחת הטיפול, כשהמטופל מתקשה להתמודד עם הצורך לחוות גירוי וכדי להפחית את מפלס החרדה.
יש לציין שאנשים שמתמודדים עם חרדה חווים קושי גדול בחייהם ולכן טיפול קצר מועד וממוקד הוא היעיל ביותר כדי להחזיר להם את השליטה בחייהם וכדי שיוכלו ליהנות מאיכות חיים טובה יותר.
